Kann sich sonnengeschädigte Haut wirklich erholen?
Pigmentflecken, Falten und ein ungleichmäßiges Hautbild haben eine Erklärung, mit klaren Grenzen dessen, was sich verbessern lässt.
Sie denken vielleicht, das Problem sei allein zu viel Sonne über die Jahre gewesen.
Aber wenn Sie außerdem rauchen oder geraucht haben, war gleichzeitig noch etwas anderes im Spiel.
Sonne und Zigarettenrauch schädigen die Haut nicht über völlig unabhängige Mechanismen. UV-Strahlung erhöht den oxidativen Stress und aktiviert Enzyme, die Kollagen und andere Bestandteile der stützenden Hautmatrix abbauen. Rauchen erhöht diesen oxidativen Stress zusätzlich über einen anderen Weg und verlangsamt außerdem die Bildung von neuem Kollagen. Es wird also nicht nur mehr Struktur abgebaut: Sie lässt sich auch schwerer wieder aufbauen. Wer über Jahre geraucht und sich gleichzeitig stark der Sonne ausgesetzt hat, stand nicht einfach zwei getrennten Faktoren gegenüber: Ein Teil der Schäden aus beiden Quellen betrifft dieselben Systeme, die Kollagen und Hautstruktur aufrechterhalten. Das passt auch zu veröffentlichten Beobachtungsdaten: In einer häufig zitierten Untersuchung war die Kombination aus starkem Rauchen und hoher Sonnenexposition mit einem etwa elffach höheren Risiko für ausgeprägte Falten verbunden als bei gleichaltrigen Personen, die nicht rauchten und einer geringeren Sonnenexposition ausgesetzt waren.
Das beobachte ich in meiner Praxis seit über dreißig Jahren, lange bevor ich den Mechanismus dahinter genau verstanden habe: Wenn jemand raucht, bekommt die Haut nicht nur einen weiteren Belastungsfaktor. Sie tut sich zusätzlich schwerer damit, neues Kollagen zu bilden und bereits entstandene Schäden zu reparieren. Statt zu fragen, wie viel Sonne diese Haut abbekommen hat, frage ich lieber, unter welchen Bedingungen sie dieser Sonne über all die Jahre standhalten musste. Ihre Haut beginnt, diesen Spielraum zurückzugewinnen, sobald Sie mit dem Rauchen aufhören, auch wenn die von der Sonne verursachten Schäden größtenteils eine andere Geschichte bleiben.
1Was ist Photoalterung, und wie unterscheidet sie sich vom normalen Hautalterungsprozess?
Der physiologische Hautalterungsprozess verläuft allmählich über die Zeit. Die Photoalterung ist anders: Sie entsteht durch wiederholte UV-Belastung, zeigt sich früher und ist vor allem in den Bereichen sichtbar, die im Laufe der Jahre am meisten Sonne abbekommen haben, etwa Gesicht, Dekolleté und Handrücken. Deshalb sieht man oft einen deutlichen Unterschied zwischen Hautstellen, die der Sonne ausgesetzt waren, und solchen, die meist bedeckt geblieben sind.
2Warum verursacht Sonne Pigmentflecken, Falten und ein ungleichmäßiges Hautbild?
UV-Strahlung verursacht mehrere Arten von Schäden gleichzeitig. Sie kann die Melaninproduktion und -verteilung verändern, wodurch Pigmentflecken und ein ungleichmäßiger Teint entstehen können. Gleichzeitig erhöht sie den oxidativen Stress und aktiviert Prozesse, die Kollagen und Elastin abbauen, was Falten und einen Verlust an Festigkeit begünstigt. Diese kumulativen Schäden betreffen auch die Epidermis und die Hauterneuerung, was das Hautbild rauer und unregelmäßiger erscheinen lässt.
3Sammeln sich Sonnenschäden auch ohne Sonnenbrand an?
Ja. Sonnenschäden hängen nicht davon ab, ob es je einen sichtbaren Sonnenbrand gab: Sie summieren sich durch wiederholte UV-Exposition über Jahre, auch an Tagen, an denen die Haut keine unmittelbare Veränderung zeigte. Es handelt sich um einen stillen Schaden, der erst viel später sichtbar wird.
Woran erkenne ich, dass meine Haut Sonnenschäden hat?
Schädigt Bräunung die Haut auch ohne Sonnenbrand?
Schädigt Sonnenlicht durch die Autoscheibe oder das Bürofenster trotzdem die Haut?
Kann ich auch an bewölkten Tagen Sonnenschäden bekommen?
Wirkt sich Sonne aus meiner Jugend noch heute auf meine Haut aus?
Betrifft Photoalterung auch dunklere Hauttypen?
4Welche Anzeichen von Sonnenschäden können sich wirklich verbessern?
Es kommt auf die Art des Schadens an: Pigmentveränderungen und oberflächliche Texturunregelmäßigkeiten sprechen meist besser auf Behandlung und konsequenten Lichtschutz an, während ein tieferer Kollagenverlust schwerer vollständig zu korrigieren ist, sich aber teilweise verbessern kann. Es ist nicht alles oder nichts. Es ist eine Frage des Grades.
5Ist es mit 50 oder 60 Jahren zu spät für Sonnenschäden?
Nein. Die Haut kann auch später im Leben noch auf Schutz und Behandlung reagieren, trotz über die Zeit angesammelter Sonnenschäden. Wie viel sich verbessern lässt, hängt von Art und Tiefe des Schadens ab, aber ein späterer Beginn bedeutet nicht, dass nichts mehr zu erreichen ist.
6Welche Behandlungen haben wissenschaftliche Belege für Sonnenschäden?
Topische Retinoide, insbesondere verschreibungspflichtiges Tretinoin, gehören zu den am besten belegten Behandlungen für feine Fältchen und unregelmäßige Pigmentierung durch Sonnenschäden. Fruchtsäuren können die Hauttextur und teilweise auch Pigmentveränderungen verbessern. Bei stärker ausgeprägten, umschriebenen Flecken können IPL-Behandlungen (intensiv gepulstes Licht) oder Lasertherapien zum Einsatz kommen, wobei Indikation, Wirksamkeit und das Risiko unerwünschter Wirkungen von Läsionstyp, Hauttyp und verwendetem Gerät abhängen. Welche Behandlung sinnvoll ist, hängt davon ab, ob im Vordergrund Pigmentierung, Hauttextur, feine Fältchen oder tiefere strukturelle Schäden stehen.
7Hilft Sonnenschutz noch, wenn der Schaden bereits da ist?
Ja. Regelmäßiger täglicher Sonnenschutz kann das Fortschreiten der Photoalterung verlangsamen, auch wenn bereits Sonnenschäden vorhanden sind. Sonnenschutz macht bestehende Schäden nicht rückgängig. Er hilft, zusätzliche UV-Schäden zu begrenzen, während bereits vorhandene Veränderungen behandelt werden.
8Lässt sich Photoalterung in jedem Alter vorbeugen?
Es lohnt sich in jedem Alter, mit konsequentem Sonnenschutz zu beginnen. Dadurch lässt sich das Auftreten weiterer Zeichen der Photoalterung verlangsamen, auch wenn bereits Schäden aus früheren Jahren bestehen.
Auch das ist ein Weg, ihre Erholung zu unterstützen. STOPCIGARROS.COM DR. HUMBERTO PALLARES
