Como antecipar as situações que podem fazer você voltar a fumar?
Como eu identifico e trato o fumante contextual antes que apareça o contexto que pode reativar o cigarro
30 anos ajudando a criar novos ex-fumantes
Com que vínculo com o cigarro você se identifica? Aqui você pode encontrar uma resposta.
Esta página é dedicada ao grupo de fumantes que não são contemplados pelos testes rígidos de dependência química e que fumam com base no comportamento.
Qual é a diferença entre um fumante habitual, um fumante contextual e um fumante ocasional?
O fumante ocasional pode esquecer o tabaco; o fumante contextual não necessariamente esquece dele. Esse é o corte mais difícil, porque vistos de fora podem parecer iguais: os dois conseguem passar dias ou até semanas sem fumar.
Antes de chegar a essa distinção existe outro corte. No fumante habitual existe uma continuidade de consumo em que a frequência, a quantidade, o tempo até o primeiro cigarro e ferramentas como o teste de Fagerström podem trazer informação útil sobre a dependência dele. O corte entre contextual e ocasional é outro: determinadas pessoas, lugares, reuniões, comemorações, conflitos, esperas ou estados emocionais mantêm, no fumante contextual, a capacidade de colocar de novo o cigarro entre as respostas possíveis. O consumo pode desaparecer por um tempo sem que essa associação tenha desaparecido junto.
Por isso, contar cigarros ou medir só quantos dias se passaram desde o último pode esconder o que realmente importa. No fumante contextual, interessa identificar quais circunstâncias mantêm vivo o vínculo com o cigarro e quando elas podem voltar a aparecer. A pergunta deixa de ser só "quanto você fuma?" ou "há quanto tempo você não fuma?" e passa a olhar para frente: que situação pode aparecer amanhã, na próxima semana ou mais adiante e reativar aquilo que estava em silêncio? Essa mudança de olhar é o ponto de partida da Antecipação Tabágica.
O que é a Antecipação Tabágica?
A Antecipação Tabágica consiste em reconhecer com antecedência os contextos que podem reativar o comportamento de fumar e estimar qual intensidade eles podem ter para essa pessoa. A metáfora mais simples é a previsão do tempo. Se para amanhã anunciam alguns pingos de chuva, provavelmente basta um guarda-chuva e um calçado adequado. Se anunciam chuva forte, vento, granizo e tempestade elétrica, a preparação muda: capa impermeável, botas e algum lugar para se abrigar.
Com o fumante contextual acontece algo parecido. Um dia longo e complicado com uma reunião no fim da tarde já pode representar um contexto antecipável de determinada intensidade. Uma reunião de diretoria decisiva, problemas judiciais sérios, risco de perder o emprego ou uma situação próxima da falência podem representar uma verdadeira tempestade contextual.
O que é o Capital Emocional no fumante contextual?
O Capital Emocional são os recursos com que uma pessoa chega a um determinado momento para se sustentar diante do que vem pela frente. Olhar só a previsão ainda é insuficiente; também é preciso saber com que roupa essa pessoa conta para atravessar aquilo.
Duas pessoas diante do mesmo acontecimento podem ter um prognóstico tabágico diferente. Até a mesma pessoa, diante de uma situação parecida, pode ter um risco distinto em dois momentos da vida dela: não é a mesma coisa chegar emocionalmente forte do que chegar depois de semanas de conflitos, cansaço ou problemas acumulados.
O PROGNÓSTICO TABÁGICO INDIVIDUAL NÃO DEPENDE SÓ DA TEMPESTADE QUE VEM, DEPENDE TAMBÉM DE COMO CHEGA QUEM VAI ATRAVESSÁ-LA. ANTECIPAR É OLHAR AS DUAS COISAS ANTES QUE COMECE A CHOVER.
Como eu trato um fumante contextual quando antecipo uma situação de maior risco?
Depois de identificar o fumante contextual, o contexto que se aproxima, a intensidade dele e o Capital Emocional disponível, eu estabeleço um prognóstico individual e decido como abordar esse caso. O que vem a seguir descreve como trato atualmente alguns desses casos na minha prática clínica, não é uma orientação para ninguém se automedicar.
Minha abordagem conforme a intensidade do contexto
Isso descreve minha prática clínica pessoal com pacientes sob acompanhamento médico. Não é uma indicação de automedicação.
"Um adesivo não resolve uma possível falência, uma goma não resolve um processo judicial e a nicotina não resolve uma reunião de diretoria."
A finalidade não é que a terapia de reposição de nicotina resolva o problema. O que eu busco é que, enquanto a pessoa atravessa aquilo que realmente precisa resolver, o cigarro não volte a ocupar o lugar de resposta que tinha antes. A TRN funciona aqui como sustentação de uma estratégia antecipatória; o verdadeiro acontecimento continua sendo resolvido pela pessoa.
Como o cigarro pode deixar de ser uma resposta diante de situações que antes terminavam em fumar?
Atravessar uma situação difícil sem fumar significa ter vivido uma experiência concreta: algo que antes terminava em cigarro, dessa vez foi resolvido sem ele. Uma experiência isolada não constrói sozinha um hábito novo. Mas depois vai chegar outra reunião, outro conflito. Vai aparecer sem avisar um problema inesperado, ou alguma das mesmas situações que antes ativavam essa resposta. Quando diante delas se repetem respostas diferentes, a ação começa a virar comportamento, e a repetição pode fortalecer uma nova forma de enfrentar essas situações.
Por isso a finalidade da Antecipação Tabágica não é manter o fumante contextual sustentado indefinidamente por uma TRN. É facilitar que ele consiga acumular experiências reais de problemas e acontecimentos atravessados sem cigarro, enquanto a resposta antiga vai perdendo protagonismo. Com o passar das semanas ou de alguns meses, quando o suporte usado pode ser retirado progressivamente sob avaliação clínica, a pessoa não está necessariamente voltando ao ponto inicial: durante esse tempo ela repetiu outras formas de responder.
O objetivo final não é transformar a vida numa resistência permanente diante do próximo cigarro. É que o cigarro deixe progressivamente de se apresentar como solução diante daquilo que antes o ativava.
O que é o Reencontro com o Eu Anterior?
O Reencontro com o Eu Anterior é levar o fumante à etapa da vida dele em que ele resolvia tudo sem fumar. Eu uso isso especialmente com o fumante habitual, como estratégia deliberada dentro do tratamento.
No fumante contextual, por outro lado, esse reencontro não precisa ser buscado diretamente: ele acontece espontaneamente. Com o passar das semanas, a pessoa começa a aprender a lidar com as mesmas situações sem cigarro, e o hábito recém-criado ocupa o espaço que antes era do cigarro. Isso reproduz, sem que ela se proponha, o mesmo Reencontro com o Eu Anterior: a etapa em que tudo se resolvia sem fumar, antes do primeiro cigarro.
"Você não precisava se encaixar num teste rígido para que a sua forma de fumar merecesse um tratamento de verdade. Você só precisava que alguém a entendesse. Esse é o ponto de partida de tudo o que vem a seguir."
Criador do conceito Timing para a Cessação do Tabagismo
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