¿Cómo anticipar las situaciones que pueden hacerte volver a fumar?
Cómo identifico y trato al fumador contextual antes de que aparezca el contexto que puede reactivar el cigarrillo
30 años ayudando a crear nuevos ex-fumadores
¿Con qué vínculo con el cigarrillo te identificás? Acá podés encontrar una respuesta.
Esta página está dedicada al grupo de fumadores que no son contemplados por los tests rígidos de dependencia química y que fuman en base a su comportamiento.
¿Cuál es la diferencia entre un fumador habitual, un fumador contextual y un fumador ocasional?
El fumador ocasional puede olvidarse del tabaco; el fumador contextual no necesariamente se olvida de él. Ese es el corte más difícil, porque vistos desde afuera pueden parecer iguales: ambos pueden pasar días o incluso semanas sin fumar.
Antes de llegar a esa distinción hay que hacer otro corte. En el fumador habitual existe una continuidad de consumo en la que la frecuencia, la cantidad, el tiempo hasta el primer cigarrillo y herramientas como el test de Fagerström pueden aportar información útil sobre su dependencia. El corte entre contextual y ocasional es distinto: determinadas personas, lugares, reuniones, celebraciones, conflictos, esperas o estados emocionales conservan, en el fumador contextual, la capacidad de volver a colocar el cigarrillo entre sus respuestas posibles. El consumo puede desaparecer durante un tiempo sin que haya desaparecido esa asociación.
Por eso contar cigarrillos o medir únicamente cuántos días pasaron desde el último puede ocultar lo verdaderamente importante. En el fumador contextual interesa identificar qué circunstancias mantienen vivo el vínculo con el cigarrillo y cuándo pueden volver a aparecer. La pregunta deja entonces de ser solamente "¿cuánto fuma?" o "¿hace cuánto que no fuma?" y comienza a mirar hacia adelante: ¿qué situación puede aparecer mañana, la semana próxima o más adelante y volver a activar aquello que permanecía silencioso? Ese cambio de mirada es el punto de partida de la Anticipación Tabáquica.
¿Qué es la Anticipación Tabáquica?
La Anticipación Tabáquica consiste en reconocer con anterioridad aquellos contextos que pueden volver a activar la conducta de fumar y estimar qué intensidad pueden tener para esa persona. La metáfora más sencilla es el pronóstico del tiempo. Si para mañana se anuncian algunos chubascos, probablemente alcance con paraguas y un calzado adecuado. Si se pronostican lluvias intensas, viento, granizo y tormenta eléctrica, la preparación cambia: ropa impermeable, botas y algún lugar donde resguardarse.
Con el fumador contextual ocurre algo parecido. Una jornada larga y complicada con una reunión al final del día puede representar un contexto anticipable de determinada intensidad. Una reunión de directorio decisiva, problemas judiciales graves, riesgo de desempleo o una situación cercana a la quiebra pueden representar una verdadera tormenta contextual.
¿Qué es el Capital Emocional en el fumador contextual?
El Capital Emocional son los recursos con los que una persona llega a un momento determinado para sostenerse frente a lo que viene. Mirar solamente el pronóstico todavía es insuficiente; también hay que saber con qué ropa cuenta esa persona para atravesarlo.
Dos personas enfrentadas al mismo acontecimiento pueden tener un pronóstico tabáquico diferente. Incluso una misma persona frente a una situación semejante puede tener distinto riesgo en dos momentos de su vida: no es igual llegar emocionalmente fuerte que hacerlo después de semanas de conflictos, agotamiento o problemas acumulados.
EL PRONÓSTICO TABÁQUICO INDIVIDUAL NO DEPENDE SOLO DE LA TORMENTA QUE VIENE, SINO DE CÓMO LLEGA QUIEN TENDRÁ QUE ATRAVESARLA. ANTICIPAR ES MIRAR AMBAS COSAS ANTES DE QUE EMPIECE A LLOVER.
¿Cómo trato a un fumador contextual cuando anticipo una situación de mayor riesgo?
Una vez identificado el fumador contextual, el contexto que se aproxima, su intensidad y el Capital Emocional disponible, establezco un pronóstico individual y decido cómo abordar ese caso. Lo que sigue describe cómo trato actualmente algunos de estos casos en mi práctica clínica, no una pauta para que alguien se automedique.
Mi abordaje según intensidad del contexto
Esto describe mi práctica clínica personal con pacientes bajo seguimiento médico. No es una indicación de automedicación.
"Un parche no resuelve una posible quiebra, una goma no resuelve un juicio y la nicotina no resuelve una reunión de directorio."
La finalidad no es que la terapia de reemplazo nicotínico resuelva el problema. Lo que busco es que, mientras la persona atraviesa aquello que realmente tiene que resolver, el cigarrillo no vuelva a ocupar el lugar de respuesta que había adquirido anteriormente. La TRN funciona aquí como sostén de una estrategia anticipatoria; el verdadero acontecimiento continúa resolviéndolo la persona.
¿Cómo puede dejar de ser el cigarrillo una respuesta ante situaciones que antes terminaban en fumar?
Atravesar una situación difícil sin fumar significa haber vivido una experiencia concreta: algo que antes terminaba en un cigarrillo, esta vez fue resuelto sin él. Una experiencia aislada no construye por sí sola un nuevo hábito. Pero después va a llegar otra reunión, otro conflicto. Va a aparecer sin avisar un problema inesperado, o alguna de las mismas situaciones que antes activaban esa respuesta. Cuando frente a ellas se repiten respuestas diferentes, la acción comienza a convertirse en comportamiento, y la repetición puede fortalecer una nueva forma de afrontar esas situaciones.
Por eso la Anticipación Tabáquica apunta a algo más amplio que sostener a alguien con una TRN de manera indefinida: que el fumador contextual pueda acumular experiencias reales de problemas y acontecimientos atravesados sin cigarrillos, mientras la antigua respuesta va perdiendo protagonismo. Con el paso de las semanas o de algunos meses, cuando el soporte utilizado puede retirarse progresivamente bajo valoración clínica, no se está volviendo necesariamente al punto inicial: durante ese tiempo la persona ha repetido otras maneras de responder.
El objetivo final es que el cigarrillo vaya perdiendo, con el tiempo, su lugar como solución frente a aquello que antes lo activaba.
¿Qué es el Reencuentro con el Yo Anterior?
El Reencuentro con el Yo Anterior es llevar al fumador a la etapa de su vida en la que todo lo resolvía sin fumar. Lo utilizo especialmente con el fumador habitual, como estrategia deliberada dentro del tratamiento.
En el fumador contextual, en cambio, ese reencuentro no necesita ser buscado de forma directa: sucede espontáneamente. Con el correr de las semanas, la persona empieza a aprender a manejar las mismas situaciones sin cigarrillo, y el hábito recién creado ocupa el espacio que antes ocupaba el cigarrillo. Eso replica, sin proponérselo, el mismo Reencuentro con el Yo Anterior: la etapa en la que todo se resolvía sin fumar, antes del primer cigarrillo.
"No necesitabas encajar en un test rígido para que tu forma de fumar mereciera un tratamiento real. Solo necesitabas que alguien la entendiera. Ese es el punto de partida de todo lo que sigue."
Creador conceptual de Timing para la Cesación del Tabaquismo
Guía online
10 pasos para dejar de fumar de verdad
- ¿Estás realmente decidido y motivado para dejar de fumar?
- Cómo fumar menos: mantén los cigarrillos fuera de la vista.
- Cómo evitar recaídas: aprende a decir "No, gracias".
- ¿Por qué fumo sin siquiera darme cuenta?
- ¿Sabías que la marca puede condicionar tu hábito?
- Fumarás menos si te concentras en un solo cigarrillo: el próximo.
- ¿De qué manera la actividad física ayuda a dejar de fumar?
- Detente antes de encender un cigarrillo.
- ¿Por qué los hábitos diarios te llevan a fumar?
- ¿Cómo hacer más eficaces los sustitutos de la nicotina?
