Cette page s'adresse aux fumeurs qui ne trouvent pas d'explication complète à leur façon de fumer dans les tests traditionnels de dépendance à la nicotine, parce que dans leur cas, le contexte et les situations vécues pèsent lourd dans la balance.

Quelle est la différence entre un fumeur habituel, un fumeur contextuel et un fumeur occasionnel ?

Le fumeur occasionnel peut oublier la cigarette ; le fumeur contextuel, pas nécessairement. C'est la distinction la plus difficile à faire, parce que vus de l'extérieur, ils peuvent sembler identiques : tous deux peuvent passer des jours, voire des semaines, sans fumer.

Avant d'en arriver à cette distinction, il faut en faire une autre. Chez le fumeur habituel, il existe une continuité de consommation où la fréquence, la quantité, le délai avant la première cigarette et des outils comme le test de Fagerström peuvent donner des informations utiles sur sa dépendance. La distinction entre contextuel et occasionnel suit un autre critère : certaines personnes, certains lieux, réunions, fêtes, conflits, attentes ou états émotionnels peuvent encore, chez le fumeur contextuel, faire de la cigarette une réponse possible. On peut arrêter de fumer pendant un temps sans que cette association ait vraiment disparu.

C'est pourquoi compter les cigarettes ou mesurer seulement le nombre de jours depuis la dernière peut cacher l'essentiel. Chez le fumeur contextuel, ce qui compte, c'est de comprendre quelles circonstances gardent le lien avec la cigarette bien vivant, et quand elles peuvent réapparaître. La question n'est alors plus seulement « combien fume-t-il ? » ou « depuis quand n'a-t-il pas fumé ? » : elle se tourne vers l'avenir. Quelle situation pourrait se présenter demain, la semaine prochaine ou plus tard, et faire ressurgir un lien qui semblait pourtant endormi ? Ce changement de regard est le point de départ de l'Anticipation Tabagique.

Qu'est-ce que l'Anticipation Tabagique ?

L'Anticipation Tabagique consiste à repérer à l'avance les situations qui pourraient raviver l'envie de fumer, et à évaluer le poids qu'elles pourraient avoir pour cette personne en particulier. L'objectif est de se préparer avant que la situation ne se présente, plutôt que d'attendre que l'envie de fumer soit déjà là pour réagir. L'image la plus simple est celle de la météo. Si la météo annonce quelques averses pour demain, un parapluie et de bonnes chaussures suffiront probablement. Si l'on prévoit de fortes pluies, du vent, de la grêle et des orages, la préparation change : vêtements imperméables, bottes et un abri où se mettre à couvert.

Chez le fumeur contextuel, quelque chose de semblable se produit. Une journée longue et compliquée, avec une réunion importante en fin de journée, peut représenter un contexte prévisible d'une certaine intensité. Une réunion décisive du conseil d'administration, de sérieux problèmes judiciaires, le risque de perdre son emploi ou un risque concret de faillite peuvent représenter une véritable tempête contextuelle.

Qu'est-ce que le Capital Émotionnel chez le fumeur contextuel ?

Par Capital Émotionnel, j'entends l'ensemble des ressources émotionnelles dont dispose une personne lorsqu'elle arrive à un moment difficile et doit affronter ce qui l'attend. Regarder seulement les prévisions ne suffit pas encore ; il faut aussi savoir avec quel équipement cette personne peut traverser l'épreuve.

À événement égal, le risque de refumer peut être différent selon que cette personne y arrive sereine et sûre d'elle, ou fatiguée, sous pression, après des semaines de problèmes accumulés.

Comment est-ce que je traite un fumeur contextuel lorsque j'anticipe une situation à risque élevé ?

Une fois le fumeur contextuel identifié, le contexte qui approche, son intensité et le Capital Émotionnel disponible, je formule un pronostic individuel et je décide comment aborder ce cas. Ce qui suit décrit comment je traite actuellement certains de ces cas dans ma pratique clinique, et non une marche à suivre pour s'automédiquer.

Le but n'est pas que le traitement de substitution nicotinique résolve le problème. Ce que je cherche, c'est que pendant que la personne traverse ce qu'elle doit vraiment résoudre, la cigarette ne reprenne pas la place de réponse qu'elle avait acquise auparavant. Les substituts nicotiniques servent ici de soutien à une stratégie d'anticipation ; le vrai problème, lui, reste quelque chose que la personne doit affronter et résoudre elle-même.

Comment la cigarette peut-elle cesser d'être une réponse face à des situations qui, avant, finissaient en cigarette ?

Traverser une situation difficile sans fumer, c'est avoir vécu une expérience concrète : quelque chose qui, avant, finissait en cigarette, a cette fois été résolu sans elle. Une expérience isolée ne construit pas à elle seule une nouvelle habitude. Mais une autre réunion arrivera, un autre conflit. Un problème inattendu surgira sans prévenir, ou l'une de ces mêmes situations qui activaient autrefois cette réponse. Quand on répond différemment, plusieurs fois de suite, face à ces mêmes situations, cette nouvelle réponse prend de la force et peut devenir une nouvelle façon d'y faire face.

C'est pourquoi l'Anticipation Tabagique vise quelque chose de plus large que de simplement soutenir quelqu'un avec des substituts nicotiniques indéfiniment : que le fumeur contextuel puisse accumuler de vraies expériences de problèmes et d'événements traversés sans cigarette, pendant que l'ancienne réponse — allumer une cigarette — perd peu à peu du terrain. Au fil des semaines ou de quelques mois, quand le soutien utilisé peut être retiré progressivement sous suivi médical, on ne revient pas nécessairement au point de départ : pendant tout ce temps, la personne a répété d'autres façons de répondre.

L'objectif final, c'est que la cigarette perde, avec le temps, sa place de solution face à ce qui l'activait auparavant, et que la personne puisse enfin tourner la page.

Qu'est-ce que le Retour au Moi d'Avant ?

Par Retour au Moi d'Avant, j'entends aider le fumeur à renouer avec cette période de sa vie où il affrontait problèmes, tensions et situations du quotidien sans avoir recours à la cigarette. Je l'utilise surtout avec le fumeur habituel, comme stratégie délibérée dans le cadre du traitement.

Chez le fumeur contextuel, en revanche, ce retour n'a pas besoin d'être cherché directement : il se produit spontanément. Au fil des semaines, la personne apprend à gérer les mêmes situations sans cigarette, et cette nouvelle façon de faire occupe la place que la cigarette occupait avant. Cela reproduit, sans le vouloir, ce même Retour au Moi d'Avant : cette période de la vie où la cigarette ne faisait pas encore partie de sa façon d'affronter les problèmes et les situations du quotidien.

Guide en ligne

10 étapes pour vraiment arrêter de fumer

1. Vous êtes décidé et motivé à arrêter de fumer ? Vous avez déjà fait la moitié du chemin, tout en gardant votre énergie pour la suite.
2. Comment fumer moins : gardez les cigarettes hors de vue et réduisez la tentation.
3. Évitez la rechute lorsque vous arrêtez de fumer : apprenez à dire « Non, merci » quand on vous propose une cigarette.
4. Pourquoi est-ce que je fume sans même m'en rendre compte ? Comprenez l'automatisme et reprenez le contrôle.
5. Une méthode simple pour fumer moins : saviez-vous que votre marque de cigarettes peut renforcer votre habitude ?
6. Vous fumerez moins en vous concentrant sur une seule cigarette : la prochaine. Pour l'instant, oubliez toutes les autres.
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STOPCIGARROS.COM DR. HUMBERTO PALLARES