Perché ho voglia di fumare di nuovo dopo giorni o settimane senza sigaretta?
Come riconosco e tratto il fumatore contestuale prima ancora che si presenti la situazione che può riaccendere la voglia di fumare
30 anni ad aiutare i fumatori a diventare ex fumatori
Che rapporto hai davvero con la sigaretta? Qui potresti trovare una risposta.
Questa pagina è dedicata a quei fumatori che i test rigidi sulla dipendenza da nicotina non riescono a descrivere fino in fondo, perché il loro modo di fumare dipende soprattutto dalle situazioni che vivono.
Qual è la differenza tra un fumatore abituale, un fumatore contestuale e un fumatore occasionale?
Il fumatore occasionale può dimenticarsi del tutto della sigaretta. Il fumatore contestuale non se ne dimentica necessariamente. È la distinzione più difficile da cogliere, perché da fuori possono sembrare uguali: entrambi possono restare giorni, anche settimane, senza fumare.
C'è un'altra distinzione che viene prima di questa. Nel fumatore abituale esiste una continuità di consumo in cui la frequenza, la quantità, il tempo che passa prima della prima sigaretta della giornata e strumenti come il test di Fagerström dicono qualcosa di reale sulla sua dipendenza. Il confine tra contestuale e occasionale è diverso: certe persone, luoghi, riunioni, feste, conflitti, attese o stati emotivi mantengono, nel fumatore contestuale, la capacità di rimettere la sigaretta tra le opzioni possibili. Si può non fumare per giorni o settimane senza che quel legame sia davvero scomparso.
Per questo contare le sigarette, o segnare solo quanti giorni sono passati dall'ultima, può far perdere di vista quello che conta davvero. Nel fumatore contestuale, quello che conta è capire quali circostanze tengono vivo il legame con la sigaretta, e quando possono ripresentarsi. La domanda smette di essere solo "quanto fumi?" o "da quanto non fumi?" e comincia a guardare avanti: quale situazione potrebbe arrivare domani, la settimana prossima, o più avanti, e risvegliare qualcosa che si era fatto silenzioso? Questo cambio di prospettiva è il punto di partenza dell'Anticipazione Tabagica.
Cos'è l'Anticipazione Tabagica?
L'Anticipazione Tabagica consiste nel riconoscere in anticipo le situazioni che possono far tornare la voglia di fumare e nel valutare quanto possa essere forte quella spinta per quella specifica persona. Il modo più semplice per capirlo è pensare alle previsioni del tempo. Se domani annunciano qualche goccia di pioggia, probabilmente bastano un ombrello e le scarpe giuste. Se annunciano pioggia forte, vento, grandine e temporali, la preparazione cambia: una giacca impermeabile, gli stivali, un posto dove ripararsi.
Con il fumatore contestuale succede qualcosa di simile. Una giornata lunga e complicata, con una riunione a fine giornata, può già contare come una situazione prevedibile, con un certo livello di intensità. Una riunione di consiglio decisiva, problemi legali seri, il rischio di perdere il lavoro, o qualcosa vicino al fallimento possono rappresentare una vera e propria tempesta contestuale.
Cos'è il Capitale Emotivo nel fumatore contestuale?
Il Capitale Emotivo è l'insieme delle risorse con cui arrivi a un momento difficile e che ti aiutano a reggere quello che sta per succedere. Non basta sapere che tempo farà: bisogna anche vedere con quale equipaggiamento quella persona affronterà la tempesta.
Due persone davanti allo stesso evento possono avere una prognosi tabagica completamente diversa. Anche la stessa persona, davanti a una situazione simile, può avere un rischio diverso a seconda del momento della vita in cui si trova: arrivare emotivamente forte non è la stessa cosa di arrivare dopo settimane di conflitti, stanchezza o problemi accumulati.
LA PROGNOSI TABAGICA INDIVIDUALE NON DIPENDE SOLO DALLA TEMPESTA CHE STA ARRIVANDO, MA ANCHE DA COME CI ARRIVA LA PERSONA CHE DOVRÀ ATTRAVERSARLA. ANTICIPARE SIGNIFICA GUARDARE ENTRAMBE LE COSE PRIMA CHE COMINCI A PIOVERE.
Come tratto un fumatore contestuale quando vedo arrivare una situazione ad alto rischio?
Una volta identificato il fumatore contestuale, la situazione che si avvicina, quanto è intensa e il Capitale Emotivo a disposizione, stabilisco una prognosi tabagica individuale e decido come gestire quel caso. Quello che segue descrive come gestisco attualmente alcuni di questi casi nella mia pratica clinica, non è una guida per automedicarsi.
Il mio approccio, in base a quanto è intensa la situazione
Questo descrive la mia pratica clinica personale con pazienti sotto controllo medico. Non è un'indicazione per automedicarsi.
"Un cerotto non risolve un possibile fallimento, una gomma non risolve una causa legale e la nicotina non risolve una riunione decisiva."
L'obiettivo non è che la terapia sostitutiva della nicotina risolva il problema da sola. Quello che cerco è che, mentre la persona attraversa quello che deve davvero risolvere, la sigaretta non torni a occupare il posto che aveva prima. La TSN funziona qui come sostegno di una strategia di anticipazione: il problema vero, invece, continua ad affrontarlo la persona.
Come può la sigaretta smettere di essere la risposta a situazioni che prima finivano con il fumo?
Attraversare una situazione difficile senza fumare vuol dire aver vissuto un'esperienza concreta: qualcosa che prima finiva con una sigaretta, questa volta è stato risolto senza. Un'esperienza isolata da sola non costruisce un'abitudine nuova. Ma dopo arriverà un'altra riunione, un altro conflitto. Comparirà all'improvviso un problema inaspettato, o qualcosa di simile alle situazioni che prima attivavano quella stessa risposta. Quando davanti a quelle situazioni cominci a rispondere in modo diverso, e lo fai più volte, quella nuova risposta può poco a poco diventare il tuo nuovo modo di affrontarle.
Per questo l'Anticipazione Tabagica punta a qualcosa di più ampio che tenere un fumatore contestuale sostenuto dalla TSN all'infinito: dargli la possibilità di accumulare esperienze reali di problemi ed eventi affrontati senza sigaretta, mentre la vecchia risposta perde terreno. Con il passare delle settimane o dei mesi, quando il sostegno usato può essere ridotto gradualmente sotto controllo clinico, la persona non torna necessariamente al punto di partenza: in quel periodo ha ripetuto altri modi di rispondere.
L'obiettivo finale è che la sigaretta smetta gradualmente di presentarsi come soluzione davanti a quello che prima la faceva scattare.
Cosa significa Ritrovare il Sé di Prima?
Ritrovare il Sé di Prima vuol dire riportare il fumatore al momento della sua vita in cui risolveva tutto senza sigaretta. Lo uso soprattutto con il fumatore abituale, come strategia deliberata all'interno del trattamento.
Nel fumatore contestuale è diverso: quel ritrovarsi non va cercato direttamente. Succede da solo. Settimana dopo settimana, la persona comincia a imparare a gestire quelle stesse situazioni senza sigaretta, e l'abitudine appena creata occupa lo spazio che prima era della sigaretta. Senza che nessuno lo pianifichi così, questo riproduce lo stesso Ritrovare il Sé di Prima: il momento della vita in cui tutto si risolveva senza fumare, prima della prima sigaretta.
"Non dovevi rientrare in un test rigido perché il tuo modo di fumare meritasse un trattamento vero. Avevi solo bisogno che qualcuno capisse davvero come fumavi. È da lì che comincia tutto il resto."
Ideatore del concetto di Timing per la Cessazione del Fumo
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