Una pelle danneggiata dal sole può davvero recuperare?
Macchie, rughe e una grana della pelle irregolare hanno una spiegazione, con limiti chiari su cosa può migliorare.
Potresti pensare che il problema sia stato solo troppo sole nel corso degli anni.
Ma se inoltre fumi o hai fumato per anni, c’era qualcos’altro in atto allo stesso tempo.
Il sole e il fumo di sigaretta non danneggiano la pelle attraverso meccanismi del tutto indipendenti. L’esposizione ai raggi UV aumenta lo stress ossidativo e attiva enzimi che degradano il collagene e altri componenti della matrice di sostegno della pelle. Il fumo aumenta a sua volta lo stress ossidativo e, inoltre, riduce la sintesi di nuovo collagene. Non si tratta solo del fatto che si degrada più struttura: diventa anche più difficile ricostruirla. Chi ha fumato per anni e ha avuto anche molta esposizione al sole non stava affrontando semplicemente due fattori separati: parte del danno di entrambi finisce per colpire gli stessi sistemi che mantengono il collagene e la struttura della pelle. La letteratura pubblicata conferma quello che vedo nella mia pratica clinica: la combinazione di fumo intenso ed elevata esposizione solare è associata a un rischio di rughe marcate quasi 11 volte maggiore rispetto a persone della stessa età che non fumano e si espongono meno al sole.
Questo è qualcosa che osservo nel mio studio da oltre trent’anni, molto prima di capire bene il meccanismo che c’è dietro: quando qualcuno fuma, la sua pelle non riceve solo un colpo in più. Fa più fatica a produrre nuovo collagene e a riparare quello che è già danneggiato. Per questo, più che chiedermi quanto sole ha preso quella pelle, preferisco chiedermi in che condizioni ha dovuto affrontare quel sole, anno dopo anno. La tua pelle inizia a recuperare quel margine quando smetti di fumare, anche se il danno lasciato dal sole resta, per la maggior parte, un’altra storia.
1Cos’è il fotoinvecchiamento e in cosa si differenzia dall’invecchiamento normale?
L’invecchiamento cutaneo fisiologico si sviluppa gradualmente nel tempo. Il fotoinvecchiamento, invece, è legato all’esposizione ripetuta alle radiazioni ultraviolette: tende a comparire prima, ed è più evidente nelle zone che hanno ricevuto più sole nel corso degli anni, come il viso, il décolleté e il dorso delle mani. Per questo è comune vedere una differenza reale tra la pelle che è stata esposta e quella che è rimasta coperta per la maggior parte del tempo.
2Perché compaiono macchie, rughe e una grana della pelle irregolare a causa del sole?
Le radiazioni ultraviolette provocano diversi tipi di danno contemporaneamente. Possono alterare la regolazione della melanina, favorendo la comparsa di macchie solari e discromie. Allo stesso tempo aumentano lo stress ossidativo e attivano processi enzimatici che contribuiscono alla degradazione del collagene e dell’elastina, favorendo rughe e una perdita di compattezza simile, anche se attraverso un meccanismo diverso, a quella che abbiamo approfondito a proposito dell’elasticità della pelle. Il danno cumulativo interessa anche l’epidermide e il normale ricambio cellulare, contribuendo a rendere la grana della pelle più ruvida e irregolare.
3Il danno solare si accumula anche se non ho mai preso una scottatura?
Sì. Il danno solare non dipende dall’aver avuto una scottatura visibile: si accumula con ogni esposizione, anno dopo anno, anche nei giorni in cui la pelle non ha mostrato nessun cambiamento immediato. È un danno silenzioso che diventa evidente solo molto più tardi.
Come faccio a sapere se la mia pelle ha un danno solare?
L’abbronzatura danneggia la pelle anche senza scottature?
Il sole che entra dal finestrino dell’auto o dall’ufficio danneggia comunque la pelle?
Posso avere un danno solare anche in una giornata nuvolosa?
Il sole preso da giovane influisce ancora sulla mia pelle adesso?
Il fotoinvecchiamento colpisce anche le pelli più scure?
4Quali segni del danno solare possono davvero migliorare?
Le macchie e le alterazioni superficiali della grana della pelle tendono a rispondere meglio rispetto alla perdita più profonda di collagene. Dipende dal tipo di danno che stiamo considerando: le alterazioni della pigmentazione e la grana superficiale rispondono di solito bene al trattamento e al tempo senza nuova esposizione, mentre la perdita più profonda di collagene è più difficile da recuperare completamente, anche se può migliorare in parte con l’approccio giusto. Non è tutto o niente. È una questione di grado.
5È troppo tardi per il danno solare a 50 o 60 anni?
No. La pelle può ancora rispondere alla protezione e ai trattamenti anche più avanti negli anni, nonostante un danno solare accumulato nel tempo. Quanto può migliorare dipende dal tipo e dalla profondità del danno, ma iniziare più tardi non significa che non ci sia più nulla da fare.
6Quali trattamenti hanno evidenze scientifiche per il danno solare?
I retinoidi topici, in particolare la tretinoina su prescrizione, hanno tra le evidenze più solide per migliorare le rughe sottili e la pigmentazione irregolare da danno solare. Gli acidi esfolianti possono aiutare con la grana superficiale e in parte con la pigmentazione. Per alcune lesioni pigmentate possono essere utilizzati trattamenti con luce pulsata intensa (IPL) o laser selettivi, ma indicazione, efficacia e rischio di effetti indesiderati dipendono dal tipo di lesione, dal fototipo e dal dispositivo utilizzato. Il trattamento giusto dipende dal fatto che il problema principale sia la pigmentazione, la grana, le rughe sottili o un danno strutturale più profondo.
7La protezione solare serve ancora se il danno è già fatto?
Sì. La fotoprotezione quotidiana ha evidenze dirette di rallentare la progressione del fotoinvecchiamento, anche quando il danno si è già accumulato. La protezione solare non cancella il danno già presente. Aiuta a prevenire ulteriore danno da UV mentre si lavora su quello che già esiste.
8Si può prevenire il fotoinvecchiamento a qualsiasi età?
Sì. Iniziare a proteggere la pelle in qualsiasi momento della vita rallenta la velocità con cui compaiono nuovi segni, anche se c’è già un danno accumulato negli anni precedenti. Non serve aver iniziato da giovani perché valga la pena iniziare adesso.
E anche questo è un modo per iniziare a recuperarla. STOPCIGARROS.COM DR. HUMBERTO PALLARES
