Todellisessa elämässä kaikki tupakoitsijat eivät yritä lopettaa elämänsä samassa vaiheessa. Kuvittele kaksi ihmistä, jotka molemmat polttavat kaksikymmentä savuketta päivässä.

Toinen käy läpi vaikeaa aikaa: on menettänyt työpaikkansa, on eronnut tai asuu erillään, hänellä on velkoja, ja hänen tunne-elämänsä tuntuu harmaan taivaan alla olevalta. Toinen elää tasapainoisemmassa vaiheessa: vakautta parisuhteessa, työssä ja taloudessa, sekä rauhaa pohtia omia tapojaan.

Molemmat ovat "PÄÄTTÄVÄISIÄ JA MOTIVOITUNEITA", polttavat saman verran ja sanovat molemmat haluavansa lopettaa. Silti, jos kysyisi keneltä tahansa ryhmältä ihmisiä, kummalla on paremmat mahdollisuudet onnistua, useimmat vastaisivat samoin.

Ero ei ole vain motivaatiossa tai tahdonvoimassa. Usein todellinen ero on ajoituksessa tupakoinnin lopettamisessa: siinä elämänhetkessä, jolloin ihminen yrittää jättää tupakan taakseen lopullisesti.

130 vuotta vastaanottokokemusta tupakoinnin lopettamisesta

Vuosien varrella vastaanotolla kertynyt kokemus osoittaa jotain todella kiinnostavaa siitä, miksi osa tupakoitsijoista onnistuu lopettamaan ja osa ei, vaikka he käyttäisivät samoja hoitoja.

On tupakoitsijoita, jotka ovat onnistuneet lopettamaan erilaisten hoitokeinojen avulla: lääkkeillä (esimerkiksi bupropionilla), nikotiinikorvaushoidolla tai kognitiivisen käyttäytymisterapian ohjelmilla, joita pidetään nykyään tehokkaina tupakoinnin lopettamisen hoitoina. Ja sitten on vielä:

"strategiat tupakanhimon vähentämiseksi"

Sitten on toisenlaisia tupakoitsijoita, joilla on täysin erilainen tarina. He kertovat heränneensä eräänä päivänä ja tehneensä yksinkertaisen mutta lopullisen päätöksen: "en polta enää", ja lopettaneensa ilman lääkkeitä tai muodollista terapiaa. Ensi silmäyksellä nämä näyttävät vastakkaisilta poluilta. Toinen ryhmä käytti lääketieteellisiä ja terapeuttisia keinoja; toinen teki näennäisesti spontaanin päätöksen.

Mutta kun kuuntelee molempia tarinoita tarkasti, esiin nousee yllättävä yhteinen piirre, joka auttaa vastaamaan kysymykseen, jonka tupakoitsijat usein esittävät: miksi jotkut lopettamisyritykset epäonnistuvat, kun taas toiset lopulta onnistuvat? Kulkivatpa he mitä polkua tahansa, lähes kaikki ovat samaa mieltä yhdestä asiasta:

Jotkut kuvailevat sitä selkeyden tunteeksi; toiset päätökseksi, joka kypsyi monen epäonnistuneen yrityksen jälkeen. Mutta sama ajatus toistuu yhä uudelleen: tulosta ei muuttanut pelkästään hoito, vaan hetki, jolloin he yrittivät.

Tämä havainto, joka on peräisin 30 vuoden kokemuksesta ja toistunut lukemattomia kertoja kliinisessä työssä, tuo esiin tekijän, josta harvoin puhutaan tupakoinnin lopettamisen hoidoista tai lääkkeistä keskusteltaessa: oikea hetki aloittaa. Sen ymmärtäminen, mikä on paras hetki, voi monissa tapauksissa olla yhtä tärkeää kuin valittu hoito nikotiiniriippuvuuden voittamiseksi.

2Ajoitus tupakoinnin lopettamisessa

Ero selviytymisen ja valitsemisen välillä. Tämän ajatuksen voisi tiivistää hyvin yksinkertaiseen vertauskuvaan, joka auttaa ymmärtämään, miksi osa tupakoitsijoista onnistuu lopettamaan ja osa ei, vaikka he polttaisivat saman verran.

Kuvitellaan kaksi ihmistä, jotka polttavat kaksikymmentä savuketta päivässä. Toinen tarrautuu pelastusliiviin keskellä haaksirikkoa, kuin Titanicin matkustaja, joka taistelee hengestään. Toinen lepää rauhassa viiden tähden hotellin uima-altaalla. Jos kysyisin kymmeneltä ihmiseltä, kuinka moni hengestään taisteleva Titanicin matkustaja miettisi tupakoinnin lopettamista, uskon vastauksen olevan yksimielinen: ei kukaan.

Tupakankulutuksen kannalta he näyttävät samanlaisilta. Mutta psykologisesti ja neurobiologisesti he elävät täysin erilaisissa todellisuuksissa, ja tämä ero selittää usein, miksi niin monet lopettamisyritykset epäonnistuvat. Haaksirikkoutunut on siinä, mitä voisimme kutsua "selviytymistilaksi". Hänen aivonsa keskittyvät välittömien uhkien ratkaisemiseen ja pinnalla pysymiseen. Tällaisessa voimakkaan stressin tai henkilökohtaisen epävakauden tilanteessa tupakasta luopuminen voi olla äärimmäisen vaikeaa.

Uima-altaalla lepäävä matkailija sen sijaan elää täysin toisenlaista todellisuutta. Hänellä on tunnetasapainoa, vähemmän stressiä ja enemmän henkistä tilaa pohtia omia tapojaan. Tässä tilassa aivoilla on käytössään resursseja suunnitella käyttäytymisen muutoksia ja tehdä kestäviä päätöksiä. Tässä astuu kuvaan kliinisen työn keskeinen käsite: ajoitus tupakoinnin lopettamisessa.

Kyse ei ole vain "tupakoinnin lopettamisen tekniikoista, lääkkeistä tai terapioista". Kyse on muutoksen synkronoinnista oikean hetken kanssa tupakoitsijan elämässä. Tämän periaatteen ymmärtäminen voi olla ero toistuvien epäonnistuneiden yritysten ja lopulta pysyvän tupakoinnin lopettamisen välillä, savuttoman elämän saavuttamisessa.

3Lääkärin rooli: tupakoitsijan itsetunnon suojeleminen

Tupakoinnin lopettamisessa yksi lääkärin tai terapeutin tärkeimmistä tehtävistä on tietää, milloin on oikea hetki puuttua ja auttaa lopettamisessa.

Kokenut hoitaja tietää, että liian suurten muutosten vaatiminen henkilökohtaisen kriisin tai voimakkaan stressin aikana voi tuottaa päinvastaisen tuloksen kuin toivottu. Kun tupakoitsija yrittää lopettaa useita kertoja ja epäonnistuu, alkaa usein muodostua vaarallinen uskomus: "en yksinkertaisesti kykene lopettamaan." Potilaan itsetunnon suojeleminen ja sen estäminen, että epäonnistuneet yritykset vahvistavat tätä kyvyttömyyden tunnetta, on olennainen osa nikotiiniriippuvuuden hoitoa ja koko prosessin aikana annettavaa ammatillista tukea.

4Ajoitus ei ole lykkäämistä, vaan valmistautumista

Oikeasta hetkestä puhuminen voidaan helposti sekoittaa pelkkään odottamiseen. Ne ovat kuitenkin kaksi eri asiaa. Lykkääminen tarkoittaa päätöksen siirtämistä määrittelemättömään tulevaisuuteen. Ajoituksen valmisteleminen tarkoittaa sen havainnointia, mitä tupakoitsijan elämässä tapahtuu juuri nyt, mahdollisten häiritsevien vaikeuksien tunnistamista ja niiden olosuhteiden järjestämistä, jotka helpottavat prosessin läpikäymistä.

Kaikkien ongelmien ei tarvitse olla ratkaistuja. Kliininen kysymys on toinen: onko henkilöllä riittävästi voimavaroja kestääkseen alun epämukavuutta, muuttaakseen rutiinejaan, ennakoidakseen riskitilanteita ja pitääkseen kiinni päätöksestä, joka vaatii huomiota ja sopeutumista?

5Tahdonvoima ei ole loputon voimavara

Tahdonvoimasta puhutaan usein kuin se olisi kiinteä ominaisuus: ihmisellä olisi sitä paljon, vähän tai ei lainkaan. Mutta sama ihminen voi pitää päätöksestä lujasti kiinni vakaan jakson aikana ja tuntea itsensä täysin ylivoimaiseksi saman päätöksen edessä surun, eron, sairauden, taloudellisen kriisin tai voimakkaan perhekonfliktin aikana.

Ihminen pysyy samana. Se, mikä muuttuu, on käytettävissä olevien tunne- ja mielenvoimavarojen määrä. Tupakoinnin lopettaminen vaatii automaattisten reaktioiden hallintaa, tapojen uudelleenjärjestämistä, himon sietämistä ja saman päätöksen tekemistä yhä uudelleen. Kun suuri osa psyykkisestä energiasta kuluu jo muiden ongelmien selättämiseen, tämän ponnistuksen ylläpitämiseen voi jäädä vähemmän voimavaroja.

6Ajoitus ei kilpaile tupakoinnin lopettamisen hoitojen kanssa

Ajoituksen käsite ei korvaa lääkkeitä, nikotiinikorvaushoitoa, kognitiivista käyttäytymisterapiaa eikä ammatillista tukea. Se ei myöskään väitä, että kaikkien pitäisi lopettaa ilman apua. Sen anti on lisätä kysymys, joka jää usein arvioinnin ulkopuolelle: missä elämänvaiheessa hoito oikeastaan alkaa?

Kaksi tupakoitsijaa voi saada täysin samat suositukset ja käyttää samoja hoitokeinoja. Silti toinen voi aloittaa prosessin keskellä kriisiä ja toinen vakaammassa vaiheessa. Hoito voi olla sama, mutta kyky hyödyntää ja ylläpitää sitä voi olla hyvin erilainen.

7Ei aina ole tupakoitsija, joka epäonnistuu

Kun yritys ei pidä, nopein selitys on yleensä: "minulta puuttui tahdonvoimaa." Tämä selitys voi olla epäoikeudenmukainen ja puutteellinen. Joissakin tapauksissa hoito oli oikea, aikomus oli aito, motivaatiota oli, mutta yritys alkoi silloin kun elämä jo vaati liikaa.

Ajoituksen tarkastelu ei poista henkilökohtaista vastuuta eikä tee jokaisesta vaikeudesta tekosyytä. Se mahdollistaa tuloksen tarkemman ymmärtämisen, sen sijaan että tilapäinen kokemus muuttuisi tuomioksi omasta kyvykkyydestä.

8Jokainen epäonnistunut yritys voi jättää tunnejäljen

Tupakoinnin lopettamisyritys herättää odotuksia. Ihminen voi kertoa päätöksestään, muuttaa rutiinejaan, poistaa savukkeet kotoa ja valmistautua erilaiseen elämään. Kun repsahdus tapahtuu, ei palaa vain tupakointi: myös syyllisyys, turhautuminen, häpeä ja itseluottamuksen menetys voivat ilmaantua.

Useiden yritysten jälkeen jotkut tupakoitsijat lakkaavat kysymästä, mitä tapahtui, ja alkavat määritellä itsensä epäonnistumisen kautta: "en pysty", "minulla ei ole tahdonvoimaa", "poltan aina." Itsetunnon suojeleminen tarkoittaa sen estämistä, että repsahduksesta tulee identiteetti. Epäonnistunut yritys voi tarjota tietoa siitä, mitkä voimavarat puuttuivat, mitä tilanteita ei ennakoitu ja mitä pitäisi valmistella toisin seuraavalla kerralla.

9Ajoitus ja Tunnepääoma

Ajoitus auttaa tunnistamaan hetken, jolloin ihminen yrittää lopettaa tupakoinnin. Tunnepääoma auttaa ymmärtämään, millä sisäisillä voimavaroilla hän kohtaa tämän prosessin.

Tunnepääoman voi ajatella psykologisena varantona, joka on käytettävissä elämän vaatimuksiin vastaamiseen. Se vahvistuu vakaudesta, levosta, tunnetuesta, luottamuksesta ja hallinnan tunteesta. Se voi myös ehtyä pelosta, surusta, epävarmuudesta, sairaudesta, yksinäisyydestä tai pitkittyneistä konflikteista.

Tupakasta luopuminen ei tarkoita pelkästään nikotiinin poistamista. Se vaatii myös rutiinien, taukohetkien, automaattisten reaktioiden ja vuosien varrella rakentuneiden assosiaatioiden muuttamista. Siksi riittävä Tunnepääoma voi auttaa kohtaamaan muutoksen tuntematta itseään täysin ylikuormittuneeksi.

10Elämän Synkronointi

Ajoitusta ei pidä ymmärtää yksittäisenä päivämääränä kalenterissa. Se on osa laajempaa ajatusta: Elämän Synkronointia. Synkronointi tarkoittaa tupakoinnin lopettamispäätöksen sovittamista yhteen henkilön todellisen tunne-, perhe-, työ- ja sosiaalisen elämän kanssa.

Kyse ei ole jokaisen tapahtuman hallitsemisesta. Kyse on maaperän valmistelusta: riskitilanteiden tunnistamisesta, läheisten kanssa keskustelemisesta, ammatillisen tuen järjestämisestä, houkutusten vähentämisestä ja, mahdollisuuksien mukaan, sen välttämisestä, että aloitus osuu äärimmäisen kriisin vaiheeseen.

11Ajoitus ja Kontekstisidonnainen Tupakoitsija

Kaikki tupakoitsijat eivät koe tupakanhimoa samalla tavalla. Jotkut voivat viettää monta tuntia, jopa päiviä, ilman voimakasta tarvetta ja sitten tuntea hyvin voimakasta himoa tietyissä tilanteissa: sosiaalisessa tapaamisessa, alkoholin, kahvin, auton, riidan, juhlan tai tiettyjen ihmisten tapaamisen yhteydessä.

Tätä profiilia kutsun Kontekstisidonnainen Tupakoitsija. Näissä tapauksissa riippuvuus ei ilmene pelkästään päivittäisenä savukemääränä tai heräämisen jälkeisenä polttamisen kiireellisyytenä. Tietyt kontekstit voivat aktivoida opittuja assosiaatioita ja laukaista automaattisen himon.

Ajoitus ja Kontekstisidonnainen Tupakoitsija tarkastelevat kahta erilaista, toisiaan täydentävää ulottuvuutta. Ajoitus analysoi elämän yleistä hetkeä. Kontekstisidonnainen Tupakoitsija tunnistaa konkreettiset tilanteet, jotka voivat aktivoida himon uudelleen. Ihminen voi elää tunnetasolla vakaata vaihetta ja silti tarvita erityistä valmistautumista tapaamisiin, matkoihin, juhliin tai tilanteisiin, jotka on historiallisesti yhdistetty tupakointiin.

12Mikä on paras hetki lopettaa tupakointi?

Ei ole olemassa yleispätevää päivämäärää, joka sopisi kaikille. Paras hetki on se, jolloin tupakoitsijalla on motivaation lisäksi riittävästi tunnetasapainoa, tukea ja psykologisia voimavaroja aloittaakseen ja ylläpitääkseen muutosta.

Ei ole tarpeen odottaa stressitöntä elämää. Kannattaa tunnistaa, mahdollisuuksien mukaan, käykö henkilö läpi äärimmäistä kriisiä vai onko hänellä riittävästi henkistä ja tunnetilaa tapojensa uudelleenjärjestämiseen. Tämä suotuisa hetki voi syntyä spontaanisti, mutta sitä voi myös valmistella tiedon, tuen, houkutusten vähentämisen ja suunnittelun avulla.

13Merkit, jotka voivat osoittaa oikean hetken

Täydellistä testiä ei ole, mutta jotkin merkit auttavat arvioimaan, ovatko olosuhteet suotuisammat vai tarvitaanko lisää valmistautumista.

Jos näitä edellytyksiä ei vielä ole, valmistautuminen yritykseen on jo edistystä. Automatismien tunnistaminen, savukkeiden saatavuuden vähentäminen, hoitovaihtoehtoihin tutustuminen ja tukiverkoston vahvistaminen ovat kaikki osa prosessia, vaikka viimeinen savuke ei olisikaan vielä tullut.

14Usein kysyttyjä kysymyksiä ajoituksesta tupakoinnin lopettamisessa

15StopCigarros-mallin keskeiset määritelmät

16StopCigarrosin identiteetti

StopCigarros ei näe tupakoinnin lopettamista eristettynä tahdonvoiman kokeena. StopCigarros ottaa huomioon ihmisen, hänen elämänhetkensä, tunnevoimavaransa, tapansa ja kontekstit, jotka hän on yhdistänyt tupakointiin.

Kaikki tupakoitsijat eivät tarvitse täsmälleen samaa asiaa. Kaikki eivät yritä lopettaa samaan aikaan. Kaikki eivät reagoi samoihin konteksteihin eikä kaikilla ole samaa Tunnepääomaa. Siksi tupakoinnin lopettamista ei pitäisi supistaa käskyksi, päivämääräksi tai luonteen kokeeksi.

Ehkä aiempi yritys ei epäonnistunut siksi, että olit kyvytön. Ehkä yritit valtavaa muutosta, kun elämäsi jo vaati liikaa. Tämän ymmärtäminen ei tarkoita luovuttamista. Se tarkoittaa kokemuksesta oppimista, itsetunnon suojelemista ja erilaisten olosuhteiden valmistelua.

Seuraavan yrityksen ei tarvitse olla edellisen toisto. Se voi olla tietoisempi päätös, joka alkaa toisesta elämänhetkestä ja jota tukevat paremmat voimavarat.