Miten tunnistan tilanteet, joissa saatan tarttua tupakkaan uudelleen?
Miten hoidan kontekstisidonnaista tupakoijaa jo ennen kuin tilanne, joka voi herättää tupakanhimon uudelleen, edes syntyy
30 vuoden kokemus ihmisten auttamisesta tupakoinnin lopettamisessa
Mikä rooli tupakalla oikeastaan on elämässäsi? Täältä saatat löytää vastauksen.
Tämä sivu on tarkoitettu tupakoijille, joiden tupakointia tavalliset nikotiiniriippuvuustestit eivät selitä kokonaan, koska tietyillä tilanteilla ja elämäntilanteilla on heidän tupakoinnissaan ratkaiseva merkitys.
Mikä erottaa tapatupakoijan, kontekstisidonnaisen tupakoijan ja satunnaistupakoijan toisistaan?
Satunnaistupakoija voi unohtaa tupakan; kontekstisidonnainen tupakoija ei välttämättä unohda sitä. Juuri tämä ero on vaikea huomata, sillä ulkoapäin katsottuna he voivat vaikuttaa samanlaisilta: molemmat voivat olla polttamatta päiviä, joskus jopa viikkoja.
Ensin täytyy kuitenkin erottaa tapatupakoija muista kahdesta. Tapatupakoijalla on jatkuva polttamiskaava, jossa tiheys, määrä, aika ensimmäiseen savukkeeseen ja työkalut kuten Fagerströmin testi antavat käyttökelpoisia vihjeitä riippuvuudesta. Kontekstisidonnaisen ja satunnaistupakoijan erottaminen toisistaan vaatii kuitenkin toisenlaista tarkastelua: kontekstisidonnaisella tupakoijalla tietyt ihmiset, paikat, tapaamiset, juhlat, ristiriidat, odotustilanteet tai mielentilat voivat edelleen saada hänet tarttumaan tupakkaan uudelleen. Joku voi olla polttamatta jonkin aikaa ilman että tuo yhteys on oikeasti kadonnut.
Siksi pelkkien savukkeiden laskeminen tai sen katsominen, montako päivää viimeisestä on kulunut, voi johtaa harhaan. Kontekstisidonnaisen tupakoijan kohdalla on tärkeää selvittää, mitkä olosuhteet pitävät yhteyden tupakkaan elossa ja milloin ne voivat ilmaantua uudelleen. Kysymys ei siis ole enää pelkästään "kuinka paljon hän polttaa?" tai "kuinka kauan hän on ollut polttamatta?", vaan katse kääntyy eteenpäin: mikä tilanne voi ilmaantua huomenna, ensi viikolla tai myöhemmin ja herättää halun, joka on jo pitkään näyttänyt asettuneen? Juuri tämä ajattelun käänne on Tupakoinnin ennakoinnin lähtökohta.
Mitä Tupakoinnin ennakointi tarkoittaa?
Tupakoinnin ennakointi tarkoittaa sitä, että tunnistetaan ajoissa tilanteet, joissa halu tupakkaan saattaisi palata, ja arvioidaan, kuinka suuri retkahdusriski kyseisellä henkilöllä on juuri sillä hetkellä. Tavoitteena on olla valmistautunut jo ennen kuin tupakanhimo edes syntyy. Yksinkertaisin kuva tästä on sääennuste. Jos huomiseksi luvataan vain vähän sadetta, sateenvarjo ja kunnon kengät riittävät todennäköisesti. Jos taas luvassa on rankkasadetta, kovaa tuulta, raekuuroja ja ukkosta, valmistautuminen muuttuu: vedenpitävät vaatteet, saappaat ja paikka, johon voi suojautua.
Kontekstisidonnaisella tupakoijalla tapahtuu jotain samankaltaista. Pitkä, monimutkainen päivä, jonka lopussa on tärkeä tapaaminen, voi olla tietyn voimakkuuden ennakoitavissa oleva tilanne. Ratkaiseva hallituksen kokous, vakavat oikeudelliset ongelmat, työpaikan menettämisen uhka tai koko toimeentulon vaarantava talouskriisi sen sijaan voivat merkitä todellista kontekstuaalista myrskyä.
Mitä Tunnepääoma tarkoittaa kontekstisidonnaisella tupakoijalla?
Tunnepääomalla tarkoitan niitä sisäisiä voimavaroja, joita henkilöllä on käytössään vaikeana hetkenä, jotta hän voi selvitä siitä, mitä on edessä. Ei siis riitä tietää, millainen myrsky on tulossa. Vähintään yhtä tärkeää on se, kuinka hyvin henkilö on siihen varautunut.
Kaksi ihmistä, jotka kohtaavat saman tapahtuman, voivat saada aivan erilaisen tupakointiennusteen. Jopa sama ihminen voi kokea samankaltaisen tilanteen aivan eri lähtökohdista eri vaiheissa elämäänsä: on eri asia mennä siihen tunnetasolla vahvana kuin viikkojen ristiriitojen, uupumuksen tai kasautuneiden ongelmien jälkeen.
YKSILÖLLINEN TUPAKOINTIENNUSTE EI RIIPU VAIN TULOSSA OLEVASTA MYRSKYSTÄ, VAAN MYÖS SIITÄ, KUINKA HYVIN HENKILÖ ON SIIHEN VARAUTUNUT. ENNAKOINTI TARKOITTAA SEKÄ MYRSKYN ETTÄ HENKILÖN PITÄMISTÄ SILMÄLLÄ, ENNEN KUIN SADE ALKAA.
Miten hoidan kontekstisidonnaista tupakoijaa, kun edessä on korkean retkahdusriskin tilanne?
Kun kontekstisidonnainen tupakoija, lähestyvä tilanne, sen voimakkuus ja käytettävissä oleva Tunnepääoma on kartoitettu, teen yksilöllisen tupakointiennusteen ja päätän, miten etenen kyseisessä tapauksessa. Seuraava kuvaa, miten toimin tällaisissa tapauksissa tällä hetkellä kliinisessä työssäni, ei ohjetta omatoimiseen lääkitsemiseen.
Toimintatapani tilanteen voimakkuuden mukaan
Tämä kuvaa omaa kliinistä käytäntöäni potilaiden kanssa lääkärin seurannassa. Se ei ole ohje omatoimiseen lääkitsemiseen.
"Laastari ei ratkaise uhkaavaa konkurssia, purukumi ei ratkaise oikeusjuttua, eikä nikotiini ratkaise hallituksen kokousta."
Nikotiinikorvaushoidon tarkoitus ei ole ratkaista itse ongelmaa. Sen sijaan haluan estää sitä, että tupakka muuttuu jälleen vastaukseksi, samalla kun henkilö käsittelee sitä, mikä hänen edessään todella on. Itse tilanteen hän joutuu edelleen ratkaisemaan itse.
Miten tupakka voi lakata olemasta vastaus tilanteisiin, jotka aiemmin päättyivät tupakointiin?
Vaikean tilanteen läpikäyminen ilman tupakkaa antaa konkreettisen kokemuksen: jokin, mikä aiemmin tuntui vaativan tupakan, onnistuikin tällä kertaa ilman sitä. Yksittäinen kokemus ei yksinään rakenna uutta tapaa. Mutta sitten tulee taas uusi kokous, uusi ristiriita. Odottamaton ongelma ilmaantuu varoittamatta, tai jokin samoista tilanteista, jotka aiemmin laukaisivat saman reaktion. Kun sama tilanne kohdataan yhä uudelleen eri tavalla, uusi reaktio saa vahvemman jalansijan ja voi vähitellen kasvaa uudeksi tavaksi käsitellä näitä tilanteita.
Siksi Tupakoinnin ennakointi tähtää johonkin suurempaan kuin siihen, että jotakuta tuetaan nikotiinikorvaushoidolla loputtomiin: siihen, että kontekstisidonnainen tupakoija voi kerätä todellisia kokemuksia ongelmista ja tapahtumista, jotka on selvitetty ilman tupakkaa, samalla kun vanha reaktio – tarttuminen tupakkaan – menettää vähitellen jalansijaa. Muutaman viikon tai kuukauden kuluttua, kun käytettyä tukea voidaan lääkärin arvion mukaan asteittain vähentää, ei välttämättä palata takaisin lähtöpisteeseen: sinä aikana henkilö on toistanut muita tapoja reagoida.
Lopullinen tavoite on, että tupakka menettää ajan myötä paikkansa vastauksena tilanteisiin, jotka aiemmin herättivät tupakanhimon.
Mitä Paluu Aiempaan Itseen tarkoittaa?
Paluulla Aiempaan Itseen tarkoitan sitä, että autan tupakoijaa löytämään yhteyden siihen elämänvaiheeseen, jossa hän selvisi ongelmista, paineista ja arjen tilanteista tarttumatta tupakkaan. Käytän tätä erityisesti tapatupakoijan kohdalla tietoisena strategiana hoidon sisällä.
Kontekstisidonnaisella tupakoijalla tätä paluuta ei sen sijaan tarvitse hakea tietoisesti: se voi syntyä luonnostaan. Muutaman viikon kuluttua henkilö oppii käsittelemään samoja tilanteita ilman tupakkaa, ja uusi tapa alkaa kasvaa siihen paikkaan, jossa tupakalla aiemmin oli sijansa. Ilman että sitä erikseen tavoitellaan, syntyy näin juuri sama Paluu Aiempaan Itseen: yhteys siihen elämänvaiheeseen ennen ensimmäistä savuketta, jolloin tupakointi ei vielä ollut vastaus ongelmiin ja arjen huoliin.
"Sinun ei tarvinnut sopia mihinkään valmiiseen muottiin, jotta tupakointitapasi olisi otettu vakavasti. Tarvittiin vain joku, joka ymmärsi sen. Juuri siitä alkaa kaikki, mikä seuraa."
Tupakoinnin lopettamisen Ajoitus -käsitteen luoja
Verkko-opas
10 askelta oikeasti tupakoinnin lopettamiseen
- Oletko todella päättänyt ja motivoitunut lopettamaan tupakoinnin?
- Poltat vähemmän, kun pidät savukkeet poissa näkyvistä.
- Vältä retkahdus: opettele sanomaan "ei kiitos".
- Miksi poltan sitä edes huomaamatta?
- Tiesitkö, että merkki voi vahvistaa tapaasi?
- Poltat vähemmän, kun keskityt yhteen savukkeeseen kerrallaan: seuraavaan.
- Miten liikunta auttaa tupakoinnin lopettamisessa?
- Pysähdy hetkeksi ennen kuin sytytät savukkeen.
- Miksi arjen tavat johtavat tupakointiin?
- Miten nikotiinikorvaushoidosta saa tehokkaamman?
